Сімейні лікарі: як обирати, які послуги, коли підписувати декларації. ФОТО

01 березня 2018, 13:30 0

До квітня пацієнти мають обрати собі сімейного лікаря, а з квітня по липень підписати з ним документи, аби фахівець надавав послуги. Що обіцяє реформа, що зроблено в цьому питанні та як будуть-обслуговувати, ми перевірили в одній з амбулаторій Полтави.

У квітні стартує приписна кампанія до лікаря первинної допомоги: кожен українець зможе приписатись до сімейного лікаря, педіатра, терапевта у будь-якому медичному закладі. Тобто ви не мусите обслуговуватись у терапевта за місцем прописки чи проживання, запевняють у Міністерстві охорони здоров’я.

Спочатку розкажемо, як все планується, а потім яка ж реальність наразі, адже місяць лишився.

Як планують в МОЗ

Тепер медична допомога не прив’язана до місця прописки, проживання чи розміру хабаря. Кожен українець може вибрати терапевта, педіатра, або сімейного лікаря у будь-якому медичному закладі, а гроші за ваше медичне обслуговування заплатить держава. Поки приписна кампанія (процес вибору лікаря і укладення договорів) триває у пілотному режимі. А дата початку всеукраїнської кампанії буде визначена після того, як закон №6327 підпише Президент. Як обрати сімейного лікаря – далі у статті.

КРОК ПЕРШИЙ – ВИЗНАЧТЕСЬ ІЗ ЛІКАРЕМ

Найпростіший варіант – ви знаєте хорошого лікаря, обслуговувались у нього і залишились задоволені результатами. Якщо ж такого лікаря ви поки не знайшли, поцікавтеся у родичів, сусідів, друзів, колег – можливо, у них був позитивний досвід у амбулаторії сімейної медицини або поліклініці, яка підходить вам географічно.

Ви також можете звернутись у місцевий відділ охорони здоров’я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі. Інший варіант – просто зверніться у будь-який медичний заклад і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати у місцевому відділі охорони здоров’я або безпосередньо в реєстратурі. Деякі медичні заклади вже мають свої власні сайти з такою інформацією.

Пам’ятайте, що зараз ви не мусите звертатись до лікаря «строго за пропискою» – можете обрати лікаря, який працює біля вашого дому, роботи тощо.

КРОК ДРУГИЙ – ПІДПИШІТЬ ДЕКЛАРАЦІЮ

Заклади первинної медичної допомоги, в яких працюють сімейні лікарі, підписують контракт з Національною службою здоров’я, а пацієнти – декларацію з тими лікарями, яких самі собі обрали.

Декларація підписується безстроково, тобто вам не потрібно буде перепідписувати її щороку. З іншого боку, якщо ви вирішите підписати угоду з іншим лікарем, ви зможете зробити це у будь-який час.

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) обох його батьків або опікунів.

Основний спосіб заповнення декларації — електроний: лікар внесе ваші дані в систему. Важливо, що декларація з’явиться в системі після подвійної авторизації: лікар попросить назвати код, який надійде вам СМС-повідомленням. Якщо ж у вас немає мобільного телефону, лікар сфотографує чи відсканує ваші документи, щоб долучити їх до декларації.

Потім лікар роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас), – і з цього моменту ви можете звертатись до лікаря у будь-який час.

На випадок відпустки або хвороби у вашого лікаря має бути заміна — інший лікар первинної ланки або черговий заклад первинної медичної допомоги. Якщо вам знадобиться допомога, а ви знаходитесь в іншому місті, звертайтесь до найближчого закладу первинної медичної допомоги.

Один лікар може обслуговувати максимум 2 тисячі пацієнтів. Таку кількість пацієнтів рекомендує МОЗ. Можуть бути і виняткові ситуації, наприклад, коли лікар працює в селі, де проживає більше 2 тисяч людей. Тож якщо ви впевнені, що знайшли хорошого лікаря, не гайте часу, адже у нього може просто не залишитись місць для нових пацієнтів.

КРОК ТРЕТІЙ – ЗВЕРТАЙТЕСЬ ПРИ ПЕРШІЙ НЕОБХІДНОСТІ

Ви зможете звертатись до вашого лікаря з будь-якими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям. Як показує світовий досвід більшість проблем із здоров’ям можуть бути вирішені на рівні первинної ланки, особливо у разі вчасного звернення. Крім безпосереднього обстеження і лікування, лікарі первинної ланки в разі необхідності будуть також видавати направлення до вузькопрофільних спеціалістів, виписувати рецепти на ліки, в т.ч. які підпадають під програму «Доступні ліки» (безкоштовні ліки в аптеці, за які платить держава), та будь-які медичні довідки, наприклад, до басейну тощо.

Тож з цих міркувань краще обирати лікаря, який практикує поруч з вами – це скоротить витрати часу на дорогу.

Читайте детальніше щодо програми «Доступні ліки».

КРОК ЧЕТВЕРТИЙ – НЕ ДАВАЙТЕ ХАБАРІВ

У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів).

За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків.

Яка ситуація нині

Поміж пацієнтів у районах області вже є розповіді, що сімейні лікарі набрали по 2 тисячі осіб і переживання, аби потрапити до лікаря, до якого бажаєш.

Віктор Лисак, очільник Департаменту охорони здоров’я ОДА, вважає, що 80% людей оберуть тих лікарів, яких вже знають і які територіально ближче. Але є частина тих, хто обере приватних або затребуваних фахівців, до яких великі черги були завжди, це близько 20% пацієнтів.

Нині ми спробували розпитати стосовно підписання декларації в амбулаторії №9 Центру ПМСД №3 Полтави.

– Я хочу дізнатись у вас про декларацію, поглянути, що це і підписати, можливо, якщо вже є, – починаю розмову з потенційним моїм лікарем.

– Про це знаємо лише на словах. Ніяких розпоряджень, документів ми ще не отримували і не бачили. Як і ви, дивимось телевізор та читаємо різну інформацію, але працюємо за наказами, як адміністрація скаже, так і буде, – каже Сергій Мартинов, сімейний лікар.

Сергій Мартинов

– А як же тоді ви це пояснюєте пацієнтам? Невже я перша таке питаю?

– Так і кажемо, як вам. І взагалі, буде це втілено чи ні, ще не знаємо на 100%. Для цього треба надрукувати ці договори, наказ зробити хоч якийсь, хоч щось зробити, поки що цього не маємо. Раніше ми були терапевтами, перевели нас за два дні на сімейну медицину у 2013 році, потім ще раз реформували, тобто є у реформи початок, та немає кінця. тож самі чекаємо, як воно буде, – каже лікар. Передовсім повинні розформувати нашу установу, створити нову з новими печатками, новими трудовими договорами, як я розумію. Яка юридична сила такої декларації, адже декларація, на мою думку носить рекомендаційний характер? Чому не договір – це була б двостороння угода.

Тож наразі сімейні лікарі самі очікують наказів та розпоряджень, не надто уявляють, як то все буде здійснюватись. Поки що працюють за старою схемою: не відмовляють нікому, не залежно від того, має пацієнт прописку чи ні.

На амбулаторію №9 два сімейні лікарі, також приїздить педіатр. Дорослого населення 4,5 тисячі осіб, тож пацієнтів вистачить на обох сімейників. За день буває до 30 відвідувачів у кожного лікаря. От нині, в сніговій, по 7-8 та ще по кілька викликів додому до пацієнтів. Ходять пішки. В теплу пору року Сергій Вікторович їздить велосипедом, бо чимало кілометрів намотує, ходячи на виклики.

– У мене парні номери, в Тетяни Вікторівни – непарні, аби не було образливо медсестрам, що комусь близько ходити, а комусь далеко на виклики, – каже лікар.

Він тішиться разом із колегами, що працюють в хороших умовах. Нагадаємо, це будівля колишньої початкової школи, яку закрили кілька років тому і на місці неї діє амбулаторія та дитячо-юнацький клуб.

В амбулаторії можуть надавати чимало послуг, тут є маніпуляційна, електрокардіограф, недавно додався дефібрилятор тощо. Також є комп’ютер з доступом до Інтернету.

А от вакцинацію тут не роблять, бо немає сумок-холодильників для перевезення вакцин. Тож охочі зробити щеплення від дифтерії та правця (одна вакцина), а його нині рекомендують всім дорослим, мають їхати в поліклініку на Леваду.

А ще лікарі виконують тут чимало функцій: зранку 28 лютого аби пацієнти змогли потрапити на прийом, обоє лікарів чистили сніг. Молодій лікарці допомагав чоловік. За годину впорались.

Лікарі приборкували сніг, аби пацієнти змогли потрапити до них

– А хто ж нам розчищатиме? – каже Сергій Мартинов.

Після того, як він чимало років працював у Соколовій Балці (Новосанжарський район), де сам не лише чистив сніг, а й копав туалет та робив приміщення ФАПу, бо дали таке, що навіть дверей не було, то робота в теперішніх умовах – чудова, в приміщенні є вода, туалет.

– Люди ходять лікуватись до мене і з Лугової, хоч я вже не працюю давно в лікарні №2, відтоді, як сюди перевели, але вони хочуть саме до мене, не відмовляю, – говорить Сергій Анатолійович.

На виклики частіше за все сімейних лікарів чекають літні люди. Молодь приходить по довідки, лікарняні, які однак їхати завіряти на Рибальському, де знаходиться адміністрація ЦПМСД. Журналістці в амбулаторії завели картку та запрошували звертатись. Тож з 1 квітня перевіримо, чи вже будуть декларації та чи можна буде підписати їх.