Псоріаз: міфи та правда про хворобу. ФОТО

29 жовтня 2019, 16:25 0

Із цією недугою живуть мільйони людей на планеті. Раніше хворобу хоч і вдавалось лікувати, але це було складно. За останні роки лікарі здійснили прорив у медицині та навчились краще розуміти природу недуги, а отже – боротись із псоріазом.

Про це та багато іншого розповів Богдан Литвиненко, дерматоонколог, котрий провів безкоштовну лекцію для всіх охочих полтавців днями. Присутні могли поспілкуватись із лікарем у форматі питання-відповідь, не відпускали фахівця після лекції більше години.

Псоріаз дуже впливає на якість життя: люди соромляться проявів на шкірі, їх соромлять за висипання, від них відсахуються, не знаючи про особливості захворювання, роботодавці відмовляють у посаді через хворобу – така правда життя. Все більше людей знає, що псоріаз не передається від однієї людини до іншої ні через потискання руки, ні через обійми, ні через речі, але є ще ті, кому треба все це доносити і надавати довідку від лікаря.
Це констатує Богдан Вікторович, спираючись на досвід його пацієнтів.

Інна має псоріаз, поділилась своїми переживаннями:

– Фізично живу без болю. А морально – дискомфорт все життя. Всі наші проблеми в голові. Ніколи в житті не носила суконь,комплексувала на морі, літом – обов’язково довгий рукав. Якось так. Працювала багато років продавчинею в продуктовому,було всього: і запитували, хто мені санітарну книгу видав, і чи не заразна я... Хоча псоріаз, віти ліго (маю і його) не заразні. Це аутоімунні, невиліковні захворювання.

Саме для такого інформування із 2004 року 29 жовтня відзначають Міжнародний день псоріазу.

Він проводиться з ініціативи Міжнародної федерації асоціацій хворих на псоріаз. Цього дня інформують про псоріаз та псоріатичний артрит і як з ним жити, лікувати.

Зазвичай псоріаз спричинює утворення надмірно сухих, червоних, що здіймаються над поверхнею шкіри, елементів висипу. Однак деякі хворі на псоріаз не мають ніяких видимих уражень шкіри. Спричинені псоріазом елементи висипу називають псоріатичними бляшками. Псоріатичні бляшки найчастіше вперше з’являються в місцях, що часто піддаються тертю чи тиску – поверхнях ліктьових та колінних згинів, на сідницях. Однак псоріатичні бляшки можуть виникати і розташовуватися в будь-якому місці шкіри, як от шкіра волосистої частини голови (скальпу), поверхня долонь, підошви, зовнішні статеві органи.

На противагу висипанню при екземі, яка частіше уражає внутрішню ділянку згинальних поверхонь колінного і ліктьового суглобів, псоріатичні бляшки частіше розташовуються на зовнішній, розгинальній поверхні суглобів.

– Перш за все варто відзначити, що псоріаз не можна вилікувати, але є змога за допомогою лікування довести до того стану, що він не буде проявлятись – досягти ремісії на багато років, – сказав Богдан Литвиненко. – Лікування та уникнення тих чинників, які провокують прояв псоріазу – запорука успіху.

Особливості псоріазу

– Пожиттєва недуга. За тригерних (пускових) факторів може проявитись у будь-якому віці.

– Неконтагіозне захворювання – не передається від людини до людини та через речі.

– Циклічність (загострення – ремісія).

– Негативно діє на фізичний, психологічний та емоційний стан хворого.

– Індивідуальний підбір лікування.

Універсальних рецептів немає, у двох різних пацієнтів все може бути інакше.

Мовою цифр

125 мільйонів (2-3% населення) осіб планети хворіють на псоріаз.

Лише в Україні офіційно 100 тисяч осіб живуть з псоріазом (але це офіційна статистика, насправді більше, не всі лікуються).

35% хворих мають сімейний анамнез (псоріаз у батьків).

Якщо обоє батьків мають псоріаз, то у дітей ризик появи недуги складає 50%.

71% пацієнтів вважають псоріаз серйозною проблемою у житті.

У 50% пацієнтів трапляються депресивні стани.

9% хворих вчиняли суїцид або думали про це.

Від псоріазу не застрахований ніхто, недуга може проявитись у будь-якому віці.

Як розповів Богдан Литвиненко, псоріаз помолодшав – трапляються пацієнти, яким 3-6 місяців.

Чинники, які провокують прояв псоріазу

– Стрептококова інфекція.

– Служба в армії (часто пацієнти помічали перші прояви під час служби в армії чи одразу після неї).

– Медикаменти (наприклад, бета-блокатори, які призначають при артеріальній гіпертензії. Людям із псоріазом чи схильністю до нього не можна ці ліки).

– Надмірна вага.

– Стреси.

– Робота на відкритому повітрі у різні пори року, що викликає сухість шкіри, обвітрювання та веде до псоріазу у тих, хто його має або схильні.

– Надмірне вживання алкоголю.

– Хронічні запальні хвороби.

– Зміни в імунній системі протипоказані (так звана імуностимуляція – цього не можна). У світі імуномодулятори заборонені, у нас люди їх неконтрольовано самі собі призначають.

Яких робіт слід уникати людям із псоріазом

Нерідко пацієнти мають претензії з боку роботодавців чи відвідувачів щодо проявів недуги на шкірі. Лікарі досі надають довідки про те, що хворі не заразні, не несуть загрози для інших, розповів лікар. Не всі види діяльності підходять для людей із псоріазом.

Як радить Богдан Литвиненко, тим, у кого є псоріаз, слід уникати роботи на холоднечі й вітрі. Тертя та травми також сприяють проявам псоріазу.

– Такі пацієнти повинні носити одяг, що не сковує рухи та не обтягує, аби уникнути тертя, механічних пошкоджень, подразнення шкіри, – зауважує лікар.

Псоріаз – великий імітатор

Трапляється, що псоріаз нелегко діагностувати. Нерідко пацієнти перш ніж їм діагностували псоріаз, обійшли чимало лікарів і мали справу з народною медициною, часто шкодячи своєму здоров’ю.

Найточніший метод діагностики з-поміж інших на сьогодні – біопсія шкіри.

– Саме вона дає змогу встановити, яке шкірне захворювання у людини, адже псоріаз буває різним, часто його можна сплутати з іншими захворюваннями, недарма ж його звуть великим імітатором , – зауважує Богдан Литвиненко.

Рідко, але трапляється, що псоріаз, якщо не лікувати, може уразити всю шкіру («червона людина»).

Псоріатичний артрит плутають з грибком нігтів

30% хворих на псоріаз мають псоріатичний артрит, тобто псоріаз уражує не лише шкіру, а й суглоби. Але зовні симптоми схожі на грибок нігтів, тому лише спеціальні лабораторні аналізи можуть сказати, яка недуга в пацієнта. Половина хворих на псоріатичний артрит пацієнтів мають уражені нігті. Такий артрит веде до інвалідності, тому варто лікувати навіть за перших проявів.

– У світі його лікують дерматологи, у нас ще досі ревматологи. Тут треба працювати ревматологу та дерматологу у команді, адже менеджмент (ведення) пацієнта також важливий, і пацієнтам із псоріатичним артритом можна не всякі ліки, це все мають узгоджувати обоє лікарів, аби не нашкодити пацієнту, – каже лікар Литвиненко. – Також до співпраці залучають рентгенолога, аби бачити ступінь ураження суглобів.

Іноді як метод діагностики застосовують МРТ суглобів.

15% випадків псоріатичного артриту починались саме з ураження нігтів.

Лікування – тягар на плечі пацієнта

Лікування – тягар для самого пацієнта. Державної програми немає. За кордоном існують державні програми з підтримки хворих на псоріаз. У 2012 році українські лікарі розробили державну програму, згідно з нею, кабінки для фототерапії мали б з’явитись у державних лікарнях. Але програму так і не втілили – криза, війна.

Як розповіли пацієнти, котрі мають чималий стаж боротьби з недугою, в Україні їм пропонують брати участь в інших програмах – випробовувати нові засоби. Запитали поради в лікаря, як бути

– Так, у них можна брати участь, не думайте, що це неперевірені ліки. Вони пройшли випробування вже, тестовані, перш ніж пацієнти будуть брати участь у цих програмах та лікуватись. Тому варто брати участь у таких програмах, це безкоштовно для пацієнта, але гарантії на 100% немає, що ці ліки будуть потім в Україні, може трапитись, що в Європі є, а в Україні не зареєстровані. Чи рік діє програма, а далі закрили її – таке теж може бути, – пояснив лікар.

Вага і хвороба

– Був у мене пацієнт, треба було на його масу тіла 4 флакони ліків, що досить вартісні. Ми все обговорили. Він пішов. Приходить через місяців 3-4, схуд на 20 кілограмів. Зізнався, що і вага йому заважала, тепер почувається значно краще, і, почувши суму на лікування, він вирішив, що на одному флаконі якраз може зекономити – схуднути, аби їх треба було не 4, а 3. І ще виявилось, що псоріаз зі схудненням став його турбувати менше, майже зникли прояви, – поділився дерматоонколог.

Народним методам – бій

Лише 10% хворих ідуть спочатку до дерматологів, інші – до бабок, шептух, ворожок тощо. Потім приходять із хворобою до фахівців, уже в занедбаному стані.

У світі визнані 51 метод боротьби з псоріазом, деякі мають за основу дійсно народну медицину (наприклад, настій кори дуба може застосовуватись, або кам’яновугільний дьоготь, але його у нас не видобувають).

– Всі методи лікування базуються на доказовій медицині і на результатах безпечності та ефективності для пацієнта. Все інше – шарлатанство, – каже Богдан Литвиненко.

Також Богдан Вікторович зауважив, що є спеціалізовані сайти, де зібрані лжеметоди, хворий може знайти цю інформацію в Інтернеті.

Чим лікують нині

Фототерапія – світовий стандарт, один із методів, є спеціальні камери, де промені вузького спектру діють сприятливо на шкіру і допомагають у лікуванні псоріазу.

Спеціальні мазі та креми.

Таргетне лікування – найновіший метод (засоби, що діють не на весь організм, а лише на уражені клітини). Лікування дороге, проводиться у спеціалізованих клініках. В Україні воно є.

– Це прорив у медицині, метод застосовують і в онкології, і в лікуванні аутоімунних хвороб, як псоріаз та вітиліго, – пояснив Литвиненко.

У 2006 році професор Крюгер із університету Карнегі описав клітини, механізм і лікування псоріазу. Відтоді винайшли чимало ліків, які базуються на цих знаннях і успішно борються з хворобою.

Міфи і реальність

Отже, псоріаз не передається (ним не можна заразитись від інших) .

Псоріаз не може перейти у рак, не призводить до раку. Але супутні хвороби обтяжують і протікання псоріазу.

Харчування не впливає на псоріаз, єдине – при псоріазі слід обмежити вживання тваринних жирів.

Також зменшення ваги пацієнта веде до зменшення проявів хвороби.

– Є для кожного пацієнта продукти, які можуть провокувати загострення недуги, але їжа та псоріаз не пов’язані. Наприклад, у когось від пива, а в когось від віскі – це спостереження пацієнтів, якими вони ділились, – зауважив Литвиненко.

Загальні рекомендації щодо харчування – багато риби у раціоні, клітковини, менше жирних сортів м’яса та обмеження тваринних жирів або виключити їх.

Первинний діагноз має встановлювати вузький фахівець – дерматолог, а далі спостерігати за хворим може сімейний лікар. Богдан Вікторович розповів, що в Україні він та його колеги вже організовували кілька шкіл для навчання сімейних лікарів.