Чи можна ставити брекети, якщо є імпланти, пломби або коронки?

1. >
2. Здоров'я >
3. Чи можна ставити брекети, якщо є імпланти, пломби або коронки?

Питання про сумісність ортодонтичного лікування з уже встановленими зубними конструкціями - пломбами, коронками або імплантатами, є одним з найчастіших, що виникають у пацієнтів, які бажають виправити прикус або вирівняти зуби. Сучасна стоматологія пропонує широкий спектр рішень, і наявність таких елементів в порожнині рота в більшості випадків не є абсолютним протипоказанням для установки брекет-системи. Однак це вимагає особливого, часто міждисциплінарного, підходу і ретельного планування.

Брекети та пломби

У переважній більшості випадків пломби не є перешкодою для встановлення брекетів. Ключовим фактором є якість і міцність самої пломби. Сучасні композитні матеріали, що використовуються для реставрацій, мають високу адгезію з тканинами зуба і досить міцні, щоб витримати навантаження від брекетів. Якщо пломба стара, велика, має дефекти або викликає сумніви в своїй надійності, ортодонт може порекомендувати її заміну до початку лікування. Це дозволить уникнути можливих проблем, таких як відкол частини пломби або її розцементування в процесі встановлення брекет-систем.

Іноді навколо старих пломб можуть бути мікротріщини або ділянки демінералізації емалі. Ці ділянки можуть стати тимчасовим протипоказанням для встановлення конструкції до їх лікування, оскільки адгезія буде недостатньою, а ризик пошкодження емалі зросте.

Лікування брекетами та коронки

Ситуація з коронками трохи складніша, але в більшості випадків встановлення брекетів під ключ на коронки можливе, хоча і вимагає врахування деяких важливих нюансів. Перш за все важливо взяти до уваги матеріал коронки:

● До металокерамічних та суцільнокерамічних коронок брекети можна без проблем фіксувати. Проте зростатиме ризик пошкодження глазурі або керамічного шару під час зняття брекетів через більш крихку поверхню та особливості зчеплення. Для мінімізації ризиків використовуються спеціальні адгезиви та протоколи зняття.

● Металеві коронки мають відмінну адгезію, і брекети до них прикріплюються дуже надійно.

●Цирконієві коронки вимагають особливої підготовки поверхні (наприклад, піскоструйної обробки з використанням оксиду алюмінію або спеціальних праймерів) для забезпечення адекватної адгезії, оскільки цирконій має дуже гладку та інертну поверхню.

Зуб під коронкою повинен бути здоровим, без запальних процесів і рухливості. Коронка повинна бути міцно зафіксована на зубі. Якщо коронка розцементована або нещільно прилягає, її необхідно перефіксувати або замінити ще до початку ортодонтичного лікування.

Ще один нюанс: якщо коронка є частиною мостоподібного протеза (тобто з'єднана з сусідніми коронками), то цей блок зубів є нерухомим. Переміщати зуби, з'єднані мостом, не можна. У такому випадку ортодонт буде використовувати цей міст як нерухому опору для переміщення інших зубів, або ж, якщо переміщення зуба під мостом є критично важливим, міст доведеться знімати, проводити лікування, а потім встановлювати новий протез.

Брекети для виправлення прикусу та імпланти

Ситуація з імплантами є найбільш складною і вимагає найретельнішого планування, оскільки імплант, на відміну від живого зуба, абсолютно нерухомий в кістковій тканині. Він не має зв'язкового апарату, який дозволяє природним зубам повільно переміщатися під впливом ортодонтичної сили. Вирішення питання буде базуватися на наступних підходах:

● Якщо імплант знаходиться в тій частині зубного ряду, яку не потрібно переміщати, він може служити ідеальною абсолютною опорою (анкоражем) для переміщення інших зубів. Це дуже цінно в складних ортодонтичних випадках, коли потрібно створити сильне й стабільне зусилля для переміщення зубів, не викликаючи небажаного руху опорних зубів. На коронку, встановлену на імпланті, можна приклеїти брекет, щоб вирівняти її положення щодо інших зубів, якщо це не вимагає руху самого імпланта.

● Якщо імплант розташований в області, яку необхідно перемістити для досягнення правильного прикусу або створення місця, то поставити брекети таким чином, щоб він рухався разом із зубами, неможливо. У цьому випадку план лікування може бути істотно змінений. Ортодонт буде шукати альтернативні шляхи корекції прикусу, обходячи нерухомий імплант.

Для точного визначення положення імплантату і його впливу на ортодонтичний план лікування брекетами обов'язково проводиться комп'ютерна томографія (КТ). Тісна співпраця ортодонта та імплантолога є критично важливою для розробки оптимальної стратегії.

Наявність пломб, коронок або імплантів в порожнині рота не є вироком для бажання отримати рівні зуби та правильний прикус. З сучасними технологіями й кваліфікованим підходом більшість таких випадків успішно піддаються ортодонтичній корекції. Проте варто розуміти, що успіх буде залежати від комплексного підходу, кваліфікації ортодонта та детального планування кожної з процедур.