Комаровський: «Лікування ГРВІ та грипу – це не ковтання пігулок!»

1. >
2. Здоров'я >
3. Комаровський: «Лікування ГРВІ та грипу – це не ковтання пігулок!»

Як підвищити стійкість організму до вірусів, як правильно лікувати ГРВІ та грип, чи допомагають народні методи при вірусних інфекціях, чи можуть за державні гроші закуповуватися неефективні препарати і що держава робить для того, аби цього не допустити? На ці запитання ексклюзивно для «Кола» відповідає Євген Комаровський, педіатр, кандидат медичних наук, автор популярних книг і телепрограм, присвячених здоров’ю дітей.

– В Україні триває епідемія грипу та ГРВІ. Як захистити себе від хвороби? Як підвищити стійкість організму до вірусів?
– Перший і найбільш ефективний спосіб захистити себе та свою дитину від вірусу грипу – зробити щеплення. Наявні вакцини захищають від усіх варіантів вірусу грипу, актуальних саме в цьому році. Оскільки джерелом вірусу є тільки людина, відповідно, чим менше людей у закритому просторі оточують вас, тим менше шансів захворіти. Дуже важливо постійно мити руки, користуватись дезінфікуючими серветками, ні в якому разі не торкатись обличчя брудними руками. Медична маска вірусу не затримує, відповідно, здоровій людині вона не потрібна.

– А під час прогулянок на вулиці вірус можна підчепити?
– Гуляти можна скільки завгодно. Підчепити вірус під час прогулянки практично нереально. Приміщення, у якому перебуваєте ви або ваші діти, повинно обов’язково постійно провітрюватися, повітря необхідно зволожувати. Віруси годинами зберігають свою активність у сухому теплому і нерухомому повітрі, але майже миттєво руйнуються в повітрі прохолодному, вологому і рухомому. Пам’ятайте, що ймовірність ГРВІ зменшує повноцінне харчування, можливість виспатися, активний спосіб життя, любов, доброзичливість, посмішка і гарний настрій.

– Як щодо народних та імуностимулюючих засобів? Чи допоможуть вони встояти перед вірусом?
– Ніяких ліків та «народних засобів» з доведеною профілактичною ефективністю не існує. Тобто цибуля, часник та «імуностимулюючі» таблетки не здатні захистити ані від якогось респіраторного вірусу загалом, ані від вірусу грипу зокрема. Все, що так активно просувається, всі ці противірусні засоби, препарати інтерферону, стимулятори імунітету і дуже корисні вітаміни – все це ліки з недоведеною ефективністю, ліки, які проти вірусів не допомагають.

Антитіла до вірусу грипу можуть з’явитися тільки в двох випадках: якщо ви вже перехворіли або вакцинувалися. При цьому вакцина захищає від вірусу грипу і не поширюється на інші віруси.

Що робити, якщо таки захворіли

– Якщо дитина чи дорослий все-таки захворіли. Які методи лікування підказує світова практика медицини?
– Головне, що повинні знати абсолютно всі: лікування ГРВІ взагалі і грипу зокрема – це не ковтання піґулок! Це створення таких умов, у яких організм сам легко впорається з вірусом. При цьому тактика дій абсолютно не залежить від того, як називається вірус. Перше – здоровий мікроклімат. У приміщенні повинно бути прохолодно і волого: температура повітря– 18-20 °С, вологість– 50-70%. Необхідно мити підлогу, провітрювати, вмикати зволожувачі повітря. Принципово важливо багато і постійно пити компоти, морси, відвари, у чай дрібно порізати яблучко. Температура рідини має дорівнювати температурі тіла. У ніс необхідно часто капати або пшикати сольові розчини. Ні в якому разі не їсти через силу.

Для боротьби з високою температурою оптимально використати парацетамол або ібупрофен. Дітям категорично не можна давати аспірин. Запам’ятайте: дитина+вірус+аспірин – ризик смертельно небезпечного ускладнення з боку печінки.

– Ви практично не згадали ліків. У той же час лікарі, як правило, призначають близько 5-7 лікарських препаратів при ГРВІ. Як бути з цим списком?
– У сезоні 2016-2017 років тільки два препарати схвалені для лікування грипу у дітей і дорослих– озельтамівір («Таміфлю») і занамівір («Реленца»). Ще один препарат рекомендується тільки для дорослих – перамівір («Рапиваб»). Усе інше не працює і не повинно застосовуватися. Не варто, наслухавшись реклами і шарлатанів від медицини, «вбивати віруси» якимись препаратами у порядку самолікування. Усе це ліки з недоведеною ефективністю або «ліки» з доведеною неефективністю.

Про помилки у лікуванні грипу

– А які помилки стосовно лікування грипу та ГРВІ є стандартами поведінки в українських сім’ях?
– Усі «відволікаючі процедури»: банки, гірчичники, розмазування по тілу жиру нещасних тварин, також звички парити дітям ноги, робити парові інгаляції над чайником або каструлькою, розтирати дітей спиртовмісними рідинами – це все батьківський бандитизм. При ураженні верхніх дихальних шляхів (ніс, горло, гортань) ніякі відхаркувальні засоби не потрібні: вони тільки підсилять кашель. Ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії) вимагають лікування виключно за висновком лікаря. Ліки, що пригнічують кашель, не можна приймати категорично. Усі «сиропчики від кашлю» дітям до 2 років протипоказані, до 6 років не рекомендуються, після 6 років не потрібні, оскільки їх ефективність в порівнянні з інтенсивним питтям не доведена. Також момент, який деякі забувають, – вірусні інфекції не лікуються антибіотиками. Антибіотики не зменшують, а збільшують ризик ускладнень.

Про закупівлі ліків

– Ви говорите про те, що лікарі виписують неефективні ліки, так звані «фуфломіцини». Як на державному рівні регламентується закупівля препаратів для хворих? Чи можуть за державні гроші закуповуватися неефективні препарати і в лікарні?
– Державні закупівлі проводяться за Національним переліком основних лікарських засобів, який тривалий час, дійсно, включав абсолютно всі засоби, зареєстровані в Україні без розбору. Але вже  найближчим часом Міністерство охорони здоров’я планує затвердити перелік життєво важливих ліків, який відповідатиме стандартам ВООЗ, і державне фінансування буде поширюватися тільки на список цих ліків.

– А в чому переваги цього нового документа?
– МОЗ нарешті складає список препаратів, ефективність яких доведена медичною наукою в усьому світі. Все, що не пройшло бази доказової медицини, залишилося за межами цього списку. Тобто тепер жоден «фуфломіцин» не зможе закуповуватися за державні кошти. Люди можуть їх купувати, лікарі можуть призначати, але вони не можуть оплачуватися державою для реального лікування. З моєї точки зору, це дуже важливо і потрібно. Держава не може дозволити собі фінансувати або закуповувати ліки, ефективність яких не доведена. Це один із методів уберегти людей від докторського шарлатанства.

– Можна сказати, що ми зробимо крок до повернення довіри до вітчизняної медицини?
– Безумовно, це хороший знак. МОЗ намагається відокремити цивілізовані ліки від нецивілізованих. І це дуже просто насправді. Цивілізована медицина – завжди наукова. У сучасній системі охорони здоров’я немає такого аргументу: «Мені здається, що це допомагає». Існують спеціальні протоколи досліджень, які є методичним доказом того, що певний спосіб лікування або якісь окремі ліки є ефективними. До того ж величезною перевагою є те, що в питаннях лікування серйозних захворювань, у питаннях медикаментів, які коштують тисячі гривень і тисячі доларів, держава буде ефективно витрачати кошти, і процес лікування показуватиме максимальні результати.

– Тобто тепер у стаціонарах державних лікарень будуть призначатися ліки тільки з цього списку?
– Так, у стаціонарах повинні будуть використовуватися тільки препарати з цього списку ліків з доведеною ефективністю. І коли цей документ набере чинності, ви зможете ставити під великий сумнів всі ті додаткові ліки, які вам буде виписувати лікар. Цей список з міжнародними не патентованими назвами ліків (МНН) буде розміщено у відкритому доступі так само, як і інструкції до всіх хитро-названих ліків, у яких можна знайти їх МНН і перевірити, чи справді ефективність цього препарату має під собою доказову базу.

Про лікування удома

– Як бути у випадку домашнього лікування? Чому 6 з 7 прописаних лікарем або звичних для лікування препаратів не увійдуть до цього переліку?
– Це вже ментальність. Ми віримо в пігулки, люди хочуть від лікаря таблетки, а у лікаря немає готовності чинити опір. У підсумку люди, замість того, щоб лікуватися ефективними препаратами, не лікуються взагалі або лікуються неефективно. Крім того, абсолютно необґрунтовано витрачають на це чималі гроші. Шість із семи препаратів не увійдуть до цього списку, оскільки їх ефективність у лікуванні певних хвороб не була доведена експериментальним методом. Вони, швидше за все, вам не нашкодять, але й користі від них ніякої. Насправді, якщо провести повну реформу і заборонити лікарям виписувати «фуфломіцини», то 70% того, що продається в аптеках, виявиться нікому непотрібним. Дуже важливо нарешті зрозуміти, що медицина буває або наукова, або ніяка. Перевіряйте інформацію і будьте здорові!

До теми: На Полтавщині за тиждень захворюваність на ГРВІ та грип зросла на 6%

Автор: Надія Кучер