Цукровий діабет у дітей: про що варто пам’ятати?

1. >
2. Здоров'я >
3. Цукровий діабет у дітей: про що варто пам’ятати?

Кафедра педіатрії №1 із неонатологією Полтавського державного медичного університету розповідає про всі особливості цукрового діабету у дітей.

За визначенням ВООЗ, цукровий діабет – це група метаболічних захворювань, які характеризуються підвищенням рівня глюкози в крові, внаслідок дефектів утворення інсуліну чи дії інсуліну. При цьому порушується не тільки обмін речовин, а й уражуються життєво важливі органи та системи (серцево-судинна, нервова, нирки та ін.), що призводить до порушення їх функції.

Цукровий діабет вважається «неінфекційною епідемією», що охопила нашу планету. За даними ВООЗ майже 422 мільйони людей у всьому світі страждають на діабет. Близько 10 % всіх хворих становлять діти. Дитячий цукровий діабет – справжня проблема для лікарів усіх спеціальностей. ВООЗ регулярно публікує статистичні дані, згідно з якими щороку кількість дітей і підлітків, які страждають на цю патологію, зростає. Особливу стурбованість лікарів викликає той факт, що значний ріст частоти цукрового діабету спостерігається у дітей перших 6-ти років життя.

Існує кілька різних типів діабету, серед яких виділяють два основні:

- Цукровий діабет 1-го типу або інсулінозалежний діабет – пов’язаний з масивним руйнуванням гормонопродукуючих клітин підшлункової залози і як наслідок підшлункова залоза виробляє мало інсуліну або взагалі не виробляє його. Дитячий діабет проявляється тоді, коли залишається менше ніж 10% клітин, що виробляють інсулін. Такий тип цукрового діабету переважно трапляється у дітей та молодих людей.

- Цукровий діабет 2-го типу виникає, коли розвивається інсулінорезистентність (нечутливість) рецепторів органів-мішеней до цього гормону. Такий тип цукрового діабету є найбільш поширеним переважно серед дорослого населення. Однак останнім часом він діагностується також і у молодих людей, і навіть дітей.

На сьогодні науковці детально вивчили основні механізми розвитку порушень при цукровому діабеті, але встановити конкретні причини цієї хвороби у конкретної дитини не вдається. Цукровий діабет може виникнути під дією різних чинників: дитячі інфекції та вірусні захворювання, токсичні впливи, важкі травми та оперативні втручання, ожиріння, зловживання вуглеводною їжею, гіподинамія, стреси у дітей, які мають підвищену спадкову схильність до цього захворювання. Причому вплив цих факторів може відбуватися задовго до того, як з’являються перші ознаки цукрового діабету.

Які прояви цукрового діабету?

Зміни, які відбуваються з дитиною, важко не помітити. Початок цукрового діабету 1-го типу в дітей можна розділити на два варіанти:

Виникнення специфічних симптомів відносно повільно: дитину турбує невмотивована спрага, часте сечовипускання, спостерігається нічне нетримання сечі (енурез), сухість шкіри, підвищений апетит, не зважаючи на який, зменшується маса тіла, з’являються слабкість та швидка стомлюваність, шкірні захворювання (фурункульоз, кандидоз та ін.), зниження когнітивних функцій.

Або може бути інший старт захворювання з симптомів, що загрожують життю та потребують невідкладної медичної допомоги. Це стан кетоацидозу, який виникає на тлі значно підвищеного рівня глюкози та кетонових тіл у крові. Як свідчить клінічний досвід, саме так дебютує інсулінозалежний діабет у більшості дітей.

Симптоми кетоацидозу: блювота; болі в животі, виражені ознаки зневоднення (сухість шкіри та слизових оболонок, зниження еластичності шкіри, прискорення пульсу та зниження артеріального тиску); зниження маси тіла; виділення значної кількості сечі, часті та поверхневі вдихи-видихи та у видихуваному повітрі запах ацетону; досить швидко з’являються розлади свідомості: оглушення, сопор, кома.

Основний показник, що свідчить про порушення вуглеводного обміну - це рівень глюкози крові, який в нормі складає 3,3–5,5 ммоль/л при заборі крові натще. Для дітей важливим експрес-методом діагностики є визначення глюкози в сечі (глюкозурії) та кетонових тіл в сечі (кетонурії) за допомогою індикаторних стрічок, які показують наявність цих речовин у сечі.

Діабет 2-го типу може протікати більш приховано. Часто його діагностують випадково. Наприклад, дитину приводять до лікаря зі скаргами на ожиріння, а при обстеженні виявляють діабет. Тому важливим є лабораторне визначення рівня глюкози.

Фактори, які спровокували в усьому світі збільшення захворюваності на діабет 2-го типу – малорухливий спосіб життя, схильність до надмірної маси тіла, неправильне харчування (перевага у раціоні вуглеводів, трансжирів), хронічні стреси. Тому підтримувати адекватний рівень глюкози у крові при цукровому діабеті 2-го типу потрібно за допомогою зміни способу життя, занять спортом, раціонального гіпокалорійного раціону харчування та прийому пероральних цукрознижувальних препаратів. Корекцією способу життя і призначенням лікарських засобів займається виключно дитячий ендокринолог.

Лікування цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет – це хронічне захворювання, яке потребує безперервного лікування. Поки що єдиним методом корекції хвороби при цукровому діабеті 1-го типу є замісна терапія препаратами інсуліну. Зазвичай лікарі призначають комбінацію препаратів різної тривалості дії, що підтримують відносно постійну концентрацію гормону в крові та засвоєння глюкози, що надходить з їжі. Щоб уникнути численних ін’єкцій інсуліну у дітей, ендокринологи рекомендують встановлювати інсулінову помпу – компактний електронний пристрій, який полегшує введення інсуліну та контроль рівня глюкози. Дотримання правильного режиму харчування має стати звичкою для кожного хворого. Прямих протипоказань стосовно продуктів сьогодні немає. Виключення становлять лише вуглеводи швидкої дії – цукор, солодощі. Модифікація дієти складається з двох компонентів: дотримання необхідного співвідношення білків, жирів та вуглеводів у раціоні та створення коректного графіка прийому їжі. Для забезпечення організму дитини достатньою кількістю енергії для адекватного зростання та розвитку, частка вуглеводів у денному раціоні не повинна перевищувати 50-65%, жирів – 30-35%, а білків – 10-15%. Слід виділяти три основних і два додаткових прийоми їжі. Суттєве значення мають регулярні дозовані фізичні навантаження, які допоможуть знизити рівень цукру в крові та підвищити чутливість до інсуліну.

Чи можна запобігти хворобі? На що батькам слід звертати особливу увагу?

Особливих методів профілактики цукрового діабету як у дорослих, так і у дітей немає. Батькам необхідно звертати увагу на якість харчування дитини, не допускати зловживання солодощами, гіподинамії, набору надмірної ваги. Важливу роль відіграє профілактика та своєчасне лікування вірусних інфекцій, усунення інтоксикацій.

Запобігти хворобі поки що неможливо. Але і батьки і діти повинні вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, відмовитись від шкідливих звичок. Важливим є збільшення фізичної активності.

Цукровий діабет – це складне захворювання, але сучасні медикаментозні препарати та засоби контролю значно полегшують життя маленьким пацієнтам та їхнім батькам. Головне не відкладати візит до педіатра чи ендокринолога за найменшої підозри на це захворювання.

Кафедра педіатрії №1 із неонатологією Полтавського державного медичного університету

www.pdmu.edu.ua

• #діабет
• #новини Полтавщини
• #УМСА