Якщо в дитини болить живіт: що робити та причини

11 грудня 2018, 10:00   0
Фото – medbooking.com

Гострий живіт у дітей – що це таке, коли їхати до медзакладу чи викликати швидку? Кожна родина стикається із цим, тож, як діяти, розповів кременчуцький дитячий лікар-хірург Вадим Луцький.

«Не крадьте у дітей дитинство» – це висловлювання, я почув на кафедрі педіатрії у ДДМА, коли там навчався. Дійсно, за час своєї роботи лікарем-хірургом, бачу багатьох батьків, які, намагаючись допомогти своїй дитині, негайно мчать до стаціонару і думають, що тільки там їм допоможуть. При звернені дитину кладуть до лікарні і все – частину часу дитинства вже вкрадено. А чи треба було? Зараз спробуємо розібратися, як діяти у випадку, коли дитина скаржиться на біль у животі, на що треба звернути увагу, чим допомогти вдома і коли звертатися до лікаря», – говорить Вадим Луцький (Vadim Luckiy), дитячий лікар-хірург Кременчуцької міської дитячої лікарні.

Немає жодної дитини, яка б не поскаржилася, або не вказала на біль у животі. Буває такий біль, коли не потрібно хвилюватися і проблему можна вирішити, не виходячи з дому. А буває і так, коли треба негайно їхати до лікарні, де тільки фахівці можуть зарадити.

За словами Вадима Луцького, дуже важливо вчасно діагностувати причину болю. Саме від неї залежить вид лікування та його тривалість.

Причини болю в животі

Їх більше сотні. Лікар пропонує розглянути найпоширеніші:

1. Закреп. Найчастіша причина у будь-якому віці. Якщо дитина протягом доби не випорожнила кишківник, або недостатньо випорожнила – робиться очисна клізма (прохолодною водою). Це саме та маніпуляція, яку хірург призначає у приймальному відділенні, щоб відійшли гази і кал з полегшенням або повним припиненням болю.

2. Їжа. Споживання жирної, смаженої, копченої, солодкої, неякісної або просто великої кількості їжі – це перевантаження ферментативної системи шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Відпочинок та ферментативна допомога із стимуляторами моторики ШКТ може допомогти при таких болях. А чим саме стимулювати вирішує вже лікар-педіатр.

3. Інфекції. Бактерії, віруси викликають запалення, на яке реагують лімфовузли, розташовані на брижі тонкої кишки. І вони болять так само, як, наприклад, болить горло. Але біль переймоподібний, коли відбувається перистальтика (просування їжі). У такому випадку лікується основне захворювання і біль зникає, тому що мезентеріальний лімфаденіт – вторинне.

4. Паразити. Глисти, лямблії, особливо у маленьких дітей, які все тягнуть до рота, або у кого є домашні тварини, явище поширене. Лікування специфічне, залежно від виду паразитів. Якщо вдома є тварини, краще 1 раз на півроку проводити профілактичне лікування.

5. Функціональне порушення ШКТ. Так часто буває, коли не витримується режим харчування, у дитини одноманітний раціон, або коли додаються нові продукти.

6. Стани, які потребують хірургічної допомоги. Апендицит, кровотечі, виразкова хвороба, панкреатит, жовчнокам’яна хвороба, непрохідність ШКТ, травми з кровотечею, сечокам’яна хвороба, гостра затримка сечі, кров у сечі, позаматкова вагітність (дівчата можуть не сказати батькам, що вже почали статеве життя), кісти та апоплексії яєчників у дівчат, набряк та почервоніння половини мошонки у хлопців.

Зверніть увагу на варіанти та перебіг болю, щоб зорієнтуватись:

– Як довго? Біль у животі буває гострий та хронічний, тому дуже важливий час захворювання.

– Як саме? Важливий початок розвитку болю: поступово або раптово, гостро.

– Де болить? Локалізація болю та його зміщення.

– Болить весь час? Перебіг болю: постійний чи переймоподібний.

–Після чого розболілось? Чи пов’язаний біль із прийомом їжі, ліків тощо.

Коли існує загроза і негайно треба їхати до лікарні

– Біль триває більше 12 годин і дитині стає все гірше, вона відмовляється від їжі!

– Біль змістився з однієї ділянки живота в правий бік або вниз!

– Кров у калі, або кал зафарбований кров’ю, або стає чорного кольору!

– Постійна блювота, в якій є жовті, зелені домішки, а її колір схожий на кавову гущу!

– Наявність асиметрії живота, пахових ділянок, поява пухлино-подібних утворень!

– Блювання, відсутність випорожнення, газів та сильний біль у животі!

– Висока температура, висипки на тілі і біль у животі!

– На фоні болю в животі стан дитини постійно погіршується!

Що робити батькам

– Якщо дитина не звільнила кишківник протягом доби або звільнила недостатньо – необхідно зробити очисну клізму (при неускладненому апендициті це не є протипоказом). Якщо дитині стало краще або біль минув – то це не апендицит.

– Якщо вийшов кал, відійшли гази, а стало гірше чи немає покращення, необхідно негайно звернутися в лікарню.

– Обов’язково слідкуйте за дефекацією дитини (часто під час операції в апендиксі ми знаходимо калове каміння, кісточки, насіння).

– Можливий прийом спазмолітика (з 5 років – «Но-шпа» 4 мг), але це не приховає картину гострого живота.

Не можна годувати дитину, застосовувати грілку, давати протизапальні, знеболювальні препарати, антибіотики – вони можуть приховати клініку апендициту.

– Хочу зупинитися на деяких ознаках апендициту, бо це поширена та підступна патологія.
Апендицит вкрай рідко буває у дітей до 3 років, завжди починається поступово. Біль спочатку може бути у верхній частині живота, а потім зміщується праворуч і вниз; має постійний характер (ніколи не буває періоду без болю), – каже лікар.

Час розвитку, коли хірург вже може встановити діагноз, – 6 годин (аналіз крові починає реагувати тільки через 2 години, тому якщо ви привозите дітей у цей термін, хірург запропонує госпіталізацію для динамічного спостереження.

Діти до 3 років із болем у животі – 100% госпіталізація для огляду.

Апендицит – це хвороба 24 годин. Якщо болить більше і дитина стрибає – то це не апендицит, тут потрібно обстеження у педіатра. Якщо болить більше 24 годин і це апендицит – ви вже до лікаря принесете дитину на руках, бо вона самостійно ходити не буде, адже виникає перфорація відростка з розвитком перитоніту. З апендицитом дитина вночі спати не буде. Вона частіше лягає на правий бік піджимаючи ноги. Біль підсилюється при рухах, на лівому боці, температура тіла – 37,1-37,4*С.

Будь-які симптоми в поєднанні з постійним болем у правій здухвинній ділянці є «першим дзвінком» для обов’язкового огляду лікарем-хірургом.

– Окремо хочеться сказати про дівчат, бо тільки в них буває первинний перитоніт (апендикс не змінений, а в черевній порожнині гнійний пінний вміст, при операції відросток 100% видаляється, навіть якщо він не змінений). Це відбувається тому, що у всіх жінок є сполучення черевної порожнини та зовнішнього середовища. При перших симптомах (виділення на трусиках жовтого або білого кольору) необхідно вчасно звернутися до лікаря-гінеколога, і ні в якому разі не використовувати спеціальні засоби гігієни для підмивання – порушується нормальна мікрофлора, яку замінює патологічна, – зауважує хірург.

Хірург нагадує, що лікарі теж люди.

– Коли ми чергуємо вночі, у нас також уповільнюється реакція, розумова діяльність, координація рухів – це все фізіологічні процеси, які вмикаються з 24.00 до 6.00 години, тому ставтеся до цього із розумінням. Тож коли виникне необхідність приїхати до лікарні, не думайте, що зараз прийде чарівник і одразу ж поставить точний діагноз, або негайно почне оперативне втручання. Навіть при кровотечі є термінова передопераційна підготовка, а при апендициті з перитонітом вона не менше ніж 2 години для стабілізації показників крові, – додав Вадим Луцький.

Читайте також: медична реформа: чого очікувати у 2019 році.

За матеріалами Обласного центру здоров’я

Здоров'я 11 грудня 2018, 10:00

Щоб писати коментарі

Авторизуйтесь
Вибір редакції