Цукровий діабет – особливості та лікування

28 листопада 2016, 12:40 0

Діабет – неінфінкована епідемія. Фото з сайту np.pl.ua

Цукровий діабет – хвороба, яку нині у світі називають неінфікованою епідемією. Щороку кількість тих, кого вразило захворювання, росте в геометричній прогресії. Примітно й те, що під ударом не лише люди, яким за 40, а й молодь і навіть підлітки: цукровий діабет стрімко молодшає. Про причини, симптоми і лікування діабету ми поговорили з Ельвірою Кайдашевою, завідуючою Полтавським міським ендокринологічним відділенням, лікарем-ендокринологом вищої категорії.

Ельвіра Кайдашева

– Отже, цукровий діабет – захворювання, яке вражає все більшу кількість людей. Які ж причини виникнення?
– Почну з того, що характерна ознака цукрового діабету – це підвищення рівня глюкози в крові. Діабет буває 1 і 2 типів, а також гестаційний або діабет вагітних. Причина виникнення діабету 1 типу – це часткове або повне руйнування В-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. На його виникнення можуть впливати вірусні захворювання та спадковий фактор. Часто його називають хворобою молодих, бо діагностують у людей до 35 років та дітей. Але якщо подивитися на відсоткове співвідношення, то діабет 1 типу – це лише 10-15% від усього діабету. Цукровий діабет 2 типу найбільш поширений, саме з ним і пов’язують неінфекційну епідемію, яка сьогодні існує у світі. При цій недузі підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін, але клітини тканин слабо на нього реагують.
– Скільки хворих на цукровий діабет у світі, Україні та в нашому місті?
– Нині у світі 382 мільйони пацієнтів із цукровим діабетом, в Україні – 1 мільйон 300. У нашому місті близько 11 тисяч хворих на цукровий діабет, із них 1932 – отримують лікування інсуліном. Кожні 10-15 років Всесвітня організація охорони здоров’я робить прогнози. І от той прогноз, який ВООЗ робила 10 років тому, вже підтвердився: передбачувалося, що 382 мільйони хворих буде у 2020 році, але вони вже є. Прогнозована кількість тих, кого вразить діабет до 2025 року, – 552 мільйони. Зараз 5-6% населення України хворіє на цукровий діабет. А до 2030 року ця цифра, згідно з прогнозами, зросте до 10-11%. Тому проблема існує, і з нею постійно потрібно боротися.
– Пані Ельвіро, хто в групі ризику?
– До факторів ризику розвитку цукрового діабету належать: – генетична спадковість, шанси захворіти значно зростають у тих, чиї родичі, особливо близькі, мають цю недугу;
– надмірна маса тіла, яка стала глобальною проблемою в ХХІ столітті. Вона пов’язана з малорухливим способом життя, стресом, зниженням фізичної активності, продуктами, які нині виробляють. Чимало з них містять надмірну кількість вуглеводів. Тому проблема не лише в тому, щоб виявити цукровий діабет на ранніх стадіях, а й призначити правильне лікування, контролювати його і уникнути ускладнень;
– хронічні захворювання, серед яких гіпертонічна хвороба, захворювання шлунково-кишкового тракту;
– стрес;
–   цукровий діабет може виникнути у будь-якому віці, але в особливій зоні ризику люди після 45 років;
– етнічне походження або раса (наприклад, афроамериканці, латиноамериканці, американці японського походження мають шанси захворіти на діабет більші, ніж інші).
– У групі ризику й жінки, які народили дитину понад 4 кілограми, а також вагітні, які можуть захворіти на гестаційний діабет. Після народження дитини він може як пройти, так і залишитися чи проявити себе через кілька років.
Загалом, попри численні дослідження, причина виникнення цукрового діабету досі невідома, саме тому можемо говорити лише про фактори ризику.
– Які симптоми цукрового діабету?
– Найчастішими ознаками діабету 2 типу є: слабкість, відчуття спраги або сухість у роті, часте сечовиділення, (якщо ви встаєте вночі в туалет по 4-5 разів, це привід здати необхідні аналізи), дратівливість, підвищена втомлюваність, нечіткість зору, сексуальна дисфункція, розвиток кандидозу (свербіж у зоні геніталій), відчуття оніміння або поколювання у ступнях, паталогічний потяг до солодкого, який раніше не був характерним для людини, при цьому відбувається втрата ваги. На жаль, часто ці симптоми розвиваються вже тоді, коли людина може хворіти на прихований цукровий діабет від кількох місяців до кількох років. Для діагностики цукрового діабету необхідно визначити рівень глюкози в крові. Нормальний рівень глюкози натщесерце повинен бути від 3,3 до 5,5 ммоль/л, через дві години після їжі– 7,8 ммоль/л.
– Чи існує профілактика діабету?
–   Профілактики діабету не існує, але здоровий спосіб життя допоможе зменшити ризик захворіти на нього:
–   20-30 хвилин фізичної активності на день – і фактор ризику розвитку цукрового діабету значно знижується;
–   нормалізація раціону харчування і зміна наших харчових звичок у бік каш, цільнозернових злаків, овочів, салатів – ще один метод зменшити ризик цієї недуги.
–   Обов’язково всім хворим на цукровий діабет 2 типу потрібен інсулін?
–   Цукровий діабет 2 типу лікується цукрознижувальними препаратами, їх обов’язково повинен підбирати лікар, а не сусіди чи провізор в аптеці! Утім, хвороба з часом прогресує, тому змінюється й лікування. Коли цукрознижувальні препарати перестають діяти, лікар призначає інсулін. Та все ж в основі лікування лежить зміна способу життя і фізичні навантаження. Чудодійної таблетки не існує, вона не порятує, якщо пацієнт буде й надалі їсти багато солодких та калорійних продуктів, мало рухатиметься.
–   Пані Ельвіро, чи існують протипоказання до вагітності у жінок, хворих на цукровий діабет?
–   Якщо цукровий діабет першого типу компенсований, то протипоказань до вагітності немає. Компенсація цукрового діабету – це хороші показники глюкози в крові, а також відсутність ускладнень. Визначити її можна, щодня вимірюючи рівень цукру в крові. Це можливо робити як у лікарні, так і вдома з допомогою індивідуальних глюкометрів. Ми видаємо пацієнтам спеціальні щоденники, у які вони записують отримані дані. Є ще такий показник, як глікований гемоглобін, за яким лікар визначає компенсацію діабету, тобто це стабільний показник за три місяці. Тому вагітність у жінок, хворих на цукровий діабет, обов’язково повинна бути запланованою. Усі ці показники стосуються і цукрового діабету 2 типу, єдина відмінність – вагітну ми обов’язково переводимо на інсулін, тому що таблетки під час вагітності протипоказані.
–   У міському ендокринологічному відділенні вже тривалий час існує школа діабету. Розкажіть трохи більше про неї.
–   Ми організували школу діабету для того, аби навчити пацієнтів, які дізналися, що хворі на діабет, з ним жити. Тому тут розповідаємо про саму хворобу, а також правильне харчування й лікування. Насправді, доводиться витрачати колосальні зусилля, аби донести до людини прості речі: починайте свій день із вівсянки, яйця та бутерброда з сиром, обов’язково обідайте, не забувайте, що вечеря повинна бути меншою за обід .Біля витоків створення школи цукрового діабету та загалом становлення ендокринологічної служби Полтави стоїть Ірена Кайдашева, заслужений лікар України, лікар вищої категорії. На лекції Ірени Соломонівни про цукровий діабет приходило багато полтавців, не лише пацієнти відділення, а й люди, які не хворіли на цю недугу. На жаль, 25 червня 2016 року серце лікаря з великої букви перестало битися. Контроль діабету допомагає уникнути серйозних ускладнень, таких як захворювання нирок, серця та очей, інсульт, ураження нервів, хвороби кінцівок. На жаль, і досі чимало людей не розуміють цього. Тому буває й так, що людина, отримавши належне лікування, почувається значно краще і перестає контролювати свою хворобу, відвідувати лікаря, здавати необхідні аналізи. Надзвичайно важливо при цукровому діабеті постійно співпрацювати зі своїм сімейним лікарем та лікарем-ендокринологом , виконувати всі рекомендації.
–   Знаю, що своїх пацієнтів ви навчаєте не лише правильно харчуватися, а й наголошуєте на важливості фізичної активності. Тому одне із нововведень вашого відділення – нордична ходьба. Розкажіть про це.
– За сприяння головного лікаря Євгенія Іщейкіна, завідувач фізіотерапевтичним відділенням отримав необхідне навчання в Харкові для того, щоб займатися з пацієнтами нордичною ходьбою. Також ми закупили спеціальні палиці для цього унікального виду фітнесу і нині практикуємо нордичну ходьбу серед пацієнтів, які лікуються стаціонарно. Місце занять – подвір’я лікарні.
Скандинавська (нордична) ходьба – це той вид фітнесу, який доступний людині будь-якого віку і фізичної підготовки. Крім того, на відміну від бігу та багатьох інших видів фітнесу, нею можна займатися й пацієнтам, які мають проблеми із суглобами.
Насамкінець хотілося б ще раз наголосити: діабет – не вирок, а спосіб життя. Здорове харчування, постійний контроль за рівнем цукру в крові, помірне фізичне навантаження та співпраця з лікарем допоможуть жити довго і щасливо.