Якість життя чи гонитва за красою: полтавський лікар про пластичну хірургію та ін’єкційну косметологію. ФОТО

15 лютого 2020, 14:40 0

Нині багато розмов точаться довкола того, аби змінювати у зовнішності те, що надто не влаштовує. Якщо це давно мучило людину чи стався нещасний випадок і призвів до шрамів, каліцтва, то охочі можуть виправити ситуацію за допомогою пластичної хірургії. Тим паче це вже не так дорого, як могло б здаватись. А досягнення в галузі ін’єкційної косметології дозволяють продовжити молодість та повернути красу. Потреба чи мода? Які особливості роботи пластичного хірурга та що хочуть пацієнти? Як перевірити, чи не підробку вам збираються вколоти – про ці та інші секрети розповів Євгеній Шапошніков, пластичний хірург.

– Євгенію Станіславовичу, розкажіть, чим Ви займаєтесь?

– Я займаюсь порожнинною хірургією, це передовсім мій профіль. А близько пів року тому я отримав сертифікат пластичного хірурга, тож активно розвиваюся в цьому напрямку. Також моя робота – ін’єкційна косметологія.

Але як косметолог я не працюю, не позиціоную себе так. Тобто з якістю шкіри, лікуванням акне, приміром, не маю справ. Працюю зі змінами більш глобальними.

– Тобто маєте на увазі вікові зміни?

– Так, передовсім це. Також естетика – якщо людина хоче змінити щось у зовнішності, що їй заважає, чим не задоволена, то чому не дати їй цю змогу і шанс. Таке я вмію і з цим працюю.

– Яка ситуація зараз на державному рівні із пластичною хірургією – де цього навчають? Знаю, що багато років поспіль були проблеми, лікар мав сам шукати, де навчитись, шліфувати свої вміння. Де Ви навчались і в кого?

– Я навчався в Києві після нашої медичної академії (УМСА). Для мене не те, щоб кумир, але та людина, на яку я орієнтуюсь, авторитет – Василь Храпач. Також Павло Денищук, Геннадій Патлажан – це основоположники пластичної хірургії. Загалом у нас на державний рівень це досі не виведено, в Росії, наприклад, є ординатура, вступаєш і навчаєшся. У нас шукаєш навчання сам, пробитись дуже складно. Останній рік я активно цим займаюсь, тому скажу, що знаю, як це складно. У полтавських лікарів вчусь, співпрацюємо. І я в принципі багато ще вчитимусь, та лікар все життя навчається – тенденції змінюються, ти маєш бути в курсі, знати про найновіше й опановувати. Медицина ж не стоїть на місці. От був нещодавно на Міжнародній виставці в Парижі, бачив чимало нового, вивчаю це все, будемо втілювати.

– А як змінювались тенденції в пластичній хірургії останні роки – маєте приклади?

– Лише недавно мав розмову з колегою-професором, він згадував, що ще 10 років тому був попит на ліпосакцію. Апарат працював постійно, нині ж не дуже затребуваний, змінились тенденції у суспільстві: багато хто захопився здоровим способом життя, чимало людей пішли у спортзали. Тобто якісь чинники на це вплинули, бо люди худнуть і змінюють своє тіло іншим способом, хоча то важко і довго. Раніше ж ліпосакція була дуже поширена, адже це швидкий спосіб позбутись зайвого жиру.

Нині робити ставку хірургам на щось одне – дуже складно, тому пластичні хірурги переходять на ін’єкційні методики. Бо можна «перекроїти» лице, але є поняття тургору шкіри, якості, міміки, тому тут і долучаються вже косметологи та інші методи роботи, а не лише хірургія.

– Як часто звертаються до Вас після травм, тобто не тоді, коли вікові зміни чи є потреба покращити зовнішність, а саме тому, що інакше людині жити тяжко через каліцтво чи наслідки хвороби?

– Багато людей досі вважає, що пластична хірургія обмежується таким: зробити груди та ніс. Є досі такий стереотип. Та ж абдомінопластика – пластика живота – її роблять не лише для краси, а передовсім заради здоров’я, адже нерідко великий живіт супроводжують і великі проблеми – грижі, защемлення цих гриж, як наслідок – некроз кишок і може бути смерть, якщо не лікувати й не оперувати. Тому пластична хірургія – це перш за все для поліпшення здоров’я, якості життя, а вже потім – заради краси.

До речі, у світі вже популярні б’юті пологи – коли спочатку бригада, де є гінекологи та акушери, робить кесарів розтин, а інша бригада ушиває діастаз прямих м’язів живота та робить гарний живіт. Тенденція у світі така, що жінці можуть за її бажанням робити кесарів розтин.

– Ви працюєте в Полтаві та Кременчуці чи десь іще?

– Специфіка роботи така, що лише в цих містах (якщо ідеться про ін’єкції). Є таке поняття як відтерміновані наслідки, тобто я маю бути поряд, неподалік, аби могти реагувати на ситуацію, якщо раптом вона виникне. Так, мене запрошують в інші міста, але їхати далеко, якщо не дай Боже з твоєю пацієнткою чи пацієнтом щось станеться, як наприклад набряк Квінке, не бачу сенсу. Алергіків нині багато, знати на 100%, на який компонент може бути реакція, не можливо. Тому я й працюю лише з найкращими матеріалами і не розпорошуюсь на багато міст. Емболії, ішемії можуть виникати на другу добу, тому лікар має бути поряд. А що стосується пластичної хірургії, то оперую лише в Полтаві. Зрідка буває, що беру пацієнта і їду до Києва. Наразі я оперую з іншими лікарями, більш досвідченими – професорами.

– Які саме операції виконуєте?

– Мамопластика, блефаропластика, абдомінопластика, видалення новоутворень (атерома, ліпома тощо) – всі ці операції виконую. Атероми, які часто можуть гноїтись, тому їх варто видаляти передовсім не для краси, а знову ж таки – для здоров’я і покращення якості життя. До моєї компетенції належить також корекція рубців, серед них і старих. Чимало жінок звертаються задля корекції після кесаревого розтину – так званий фартух провисає, і це можна усунути. Оперування різних гриж, жовчокам’яна хвороба та варикоз – також моя робота. А от реконструктивною хірургією поки не займаюсь – це дуже складні втручання.

– Ідеться про порожнинні чи лапароскопічні?

– І лапароскопічні, адже лапароскопія нині вийшла на той рівень, що завдяки їй оперують при багатьох захворюваннях, адже мінімум розрізів та швидко все гоїться. Нині грижі можна оперувати лапароскопічно. Однак я поки що молодий спеціаліст, щоб самому таке оперувати, виконую такі операції зі досвідченими наставниками під їх контролем. Я не соромлюсь цього, адже я ще молодий і не можу вміти робити все так досконало, як лікарі з величезним досвідом.

– Кого більше – пацієнтів чи пацієнток?

– Пацієнток більше. Хоча їдуть з інших країн, і це часто чоловіки. От чоловік, йому зробили векторний ліфтинг (показує фото – авт). Результат – людина молодша на десяток чи більше років.

– Якщо ідеться про красу, тобто людина хоче змін, то завжди приходить із конкретним запитом? Чи це завдання лікаря – запропонувати? Як відбувається спілкування з пацієнтом-клієнтом?

– Трапляється таке, що людина хоче змін, але сама не усвідомлює до кінця, як саме бачить це. Тоді виникає дилема, чи варто і як саме це втілити. Якщо ж людину це не надто хвилює – не треба туди втручатись. Нав’язувати своє бачення – також тут дуже тонка межа, ти можеш пропонувати, а людина шкодуватиме, адже хотіла чи хотів не так. Тому тут треба балансувати і дуже гарно зважити всі за і проти. З цим стикаюсь нерідко.

– Чи відмовляєте людям?

– Звісно. Я максимально чесний із пацієнтами, і краще я не візьмусь за роботу, втрачу гроші, аніж дуритиму людину. Пацієнт має знати, на що розраховувати і які можуть бути наслідки та скільки триватиме ефект. До того ж можуть бути й такі нечесні на руку, котрі бажають нажитись на лікареві – тут теж варто зважувати всі за і проти та фільтрувати, убезпечувати себе.

– Чи доводиться розвінчувати міфи та руйнувати стереотипи?

– Аякже, часто люди читають різну інформацію, але не наукову. От наприклад препарат «Радієс» – він використовується для векторного ліфтингу (корекція овалу обличчя), аналогів йому немає – я бачив ці результати раніше, сам також роблю і бачу. Але препарат складний у використанні, з ним працює дуже мало людей. Він сам дорогий, вартісне навчання, застосовується канюльно. Якщо не володіти технікою його використання, то не варто братись, адже можна отримати ускладнення, тому я так багато уваги приділяю постійному навчанню і вдосконаленню. Також він не має антидоту. Якщо гіалуронова кислота має антидот, то радієс ні. А це означає, що права на помилку не маєш – все повинно бути ідеально: пацієнт обстежений, а ти володієш технікою. До речі, саме косметологи нерідко сіють неправдиву інформацію про препарати – конкуренція, і їм треба просунути власні методи.

– А як із вибором препаратів для одних і тих же омолоджувальних процедур – Ви пропонуєте варіанти чи є прихильником одного препарату, методу?

– Є лікарі, котрі працюють лише з одним препаратом, а так не можна, адже не всякій людині підійде один варіант. От сперечаюсь зі своїм харківським колегою, адже він прихильник препаратів на основі гіалуронової кислоти, однак вона не підходить пацієнтам, схильним до набряків, у яких так звані мішки під очима – набряклість буде ще більшою. Гіалуронова кислота має здатність утримувати вологу – тягне на себе воду, це її пряме призначення, природна функція. Філери не можна колоти такій людині, бо буде «роздуте» обличчя.

10-15 років тому всім кололи гіалуронку, тому жінки, яким приблизно 50 чи трохи більше і які активно користувались омолоджувальною косметологією, мають однакові обличчя – набряклі, бо не фахівці брали до уваги особливості організму.

Нині я можу запропонувати препарати для різних людей зі своїми особливостями, бо універсального рішення немає. Я як сканер оцінюю, що і як, враховую індивідуальні особливості.

Самозванці і самозванки, або Як економія веде в підворітні

– З чим треба прийти до Вас, аби мали максимум інформації і могли проводити маніпуляції?

– Іноді пацієнтки питають: а чому це я так довго вам розказую, це що так треба? Звісно ж, я ж не ловлю людей на вулиці і я дорожу репутацією, здоров’ям пацієнтів, тому зібрати анамнез маю – це перш за все безпека. Часто люди не усвідомлюють цього, вони вважають легким і безпечним – віддають себе в руки тих, хто навіть освіти медичної не має, не володіє базовими знаннями.

Тобто ідеться про те, що майстер з нарощування вій без медичної освіти коле губи. А тоді грудки в губах, набряки та інше…І це не міф, я бачив навіть майстер-класи такі: кілька людей накидаються на ту модель і колють всі по черзі. І серед цих майбутніх «майстрів» добре, якщо одна людина має освіту (там була одна дівчина з освітою медсестри). Тому це все страшно, адже кидає тінь на хірургію та косметологію: через таких горе-майстрів страждають як пацієнти, так і профі, до котрих також наростає недовіра. І лише своєю якісною роботою ти доводиш, що не всі шкодять здоров’ю і красі. У Полтаві немає жодних сертифікованих курсів, але є якісь кімнати, де вчать не ясно хто і чого. У таких підворітнях готують горе-майстрів.

– Які протипокази для ін’єкційної косметології?

– Вагітність, годування грудьми, вірусні чи бактеріальні захворювання, онкологія. Трапляється, що приходить пацієнтка з онкологією, до ремісії не можна нічого їй робити – відмовляю. Алергоанамнез – це дуже важливо, бо як бомба, тому не можна приховувати від лікаря алергічні реакції, про які відомо. І якщо ін’єкції робить лікар, то він знає, як діяти потім. А якщо ж самоучки без належної освіти – то…

«Вважаю, що держава має регулювати таку діяльність і втручатись у ситуацію. Нині багато контрабанди потрапляє в Україну – пропонують препарати (філери) за низькою ціною і є ж ті, хто купує. Це не сертифіковані товари. Щодня мені пропонують купити щось і спробувати – але ні, не потрібен цей ризик».

– Що має бути зазначено на пакуванні філера, наприклад, якщо це не підробка? Як пацієнту перевірити це?

– Інформація українською мовою, голограма, реєстраційне посвідчення. Також важливий холодовий ланцюг. Для деяких препаратів немає вимоги, щоб зберігались у холодильнику. До речі, якщо лише російська мова, то контрабанда, бо має бути й українська.

– Окрім міфів і страхів навколо ін’єкційної косметології, неякісних препаратів, із чим ще доводиться боротись лікарям?

– Із нечесною конкуренцією та колегами, які обдурюють пацієнтів. Я знаю, що багато клієнтів не буде, але я не можу брехати. А є ті, хто багато чого приховує або відверто каже брехню, як от лікар, котрий каже, що він збільшує груди за допомогою імплантів, але не буде розрізу, рубця. І люди ведуться на це! Ну як із такими боротись? Хіба розповідати, що такого не може бути, пояснювати анатомію та фізіологію. Деякі грішать тим, що запевняють, як довго триватиме ефект – «дають гарантію» на кілька років, хоча це індивідуально, в когось років, а в когось – місяців.

– Як себе просуваєте, адже нині якщо тебе (твоєї справи) немає у соціальних мережах – то ти ніби не існуєш?

– Так, тому соцмережі, співпраця із блогерами. І це велика відповідальність, бо у блогера 100 тисяч підписників і всі бачать результати твоєї роботи, однак це спонукає виконувати свою роботу якнайкраще. Сторінки веду сам, поки що я не довірю цього нікому.

– Що затребуване в ін’єкційній косметології в Полтаві?

– Жінки – губи, вилиці, підборіддя, лоб. Чоловіки – лоб, контур обличчя.

– А в пластичній хірургії?

– Груди, живіт (ліпосакція, абдомінопластика). Трапляється, що жінка довго годувала грудьми і після кількох дітей не може звикнути до свого тіла, її гнітять обвислі груди. Або вік у жінки вже такий, що груди мали б сформуватись, але їх немає. З одного боку це краса, з іншого – вони виносили цю думку, прийшли, аби перестати соромитись, комплексувати – мають право, аби їхнє життя стало кращим.

Чиїсь майбутні груди

До речі, нині продовжити і зберегти молодість, а також зробити пластичну операцію не так дорого, як багато хто думає. Все відносно, і чимало процедур доступні. Приїздять до хірурга й пацієнти не лише з Полтави, а й з різних районів.