Полтавський лікар-репродуктолог Ольга Федорова: «Мрія про дитину не може почекати»

14 липня 2021, 13:10 0

Понад 15% пар в Україні, попри бажання мати дітей, страждають на безпліддя. У світі відсоток безплідних шлюбів коливається в межах 8-29% і не має тенденції до зниження.

Причиною відсутності дітей можуть бути проблеми у репродуктивній системі як чоловіка, так і жінки. Проте жіноче безпліддя більш багатогранне. Адже жіночий організм має не лише продукувати повноцінну яйцеклітину, а й створити умови для зачаття та виношування вагітності.

Відновлення репродуктивної функції у жінок, які страждають на безпліддя, – актуальна медична та соціальна проблема, у вирішенні якої настання зачаття є лише першим кроком, за яким ідуть виношування та народження здорового малюка.

Уже майже два роки медичний лікувально-діагностичний центр «Медіон» надає послуги з системного вирішення репродуктивних проблем – від консультації лікаря-спеціаліста до взяття на облік у жіночу консультацію, медичного супроводу вагітності та народження дитини.

І якщо раніше, щоб отримати якісні поради та спланувати карту дій для лікування безпліддя потрібно було шукати спеціалізовані заклади та їхати до інших міст, то зараз все можна отримати в одному місці – у Полтаві в «Медіоні».

Який спектр послуг надають у центрі та як відбувається діагностування та лікування безпліддя розповіла Ольга Федорова, лікар-репродуктолог, гінеколог з понад 17-річним стажем.

Репродуктологія – це порівняно молода галузь медицини, якою в Україні займаються понад 25 років. Власне в «Медіоні» цей напрям запрацював близько двох років тому. До нас звертається багато жінок з проблемами з гінекології, які бажають завагітніти. Насправді, раніше небагато жінок замислювалися про необхідність планування вагітності: проходити певне обстеження і готуватися до неї. Коли настає розуміння, що жінка не може завагітніти, то вона хоче отримати допомогу і рекомендації, як їй стати матір’ю. Безпліддя – це проблема не лише жіноча, а й чоловіча. На сьогоднішній день, згідно зі статистикою, близько 20% подружніх пар мають проблеми з настанням вагітності. Всупереч поширеній думці, що жіноча форма безпліддя трапляється частіше, у відсотковому співвідношенні частка жіночого й чоловічого безпліддя однакова – по 40%. Решта, 20% – це несумісність партнерів, або ідіопатичні форми безпліддя, коли ми не можемо з’ясувати, чому не настає вагітність.

Причини жіночого безпліддя:

• проблеми з овуляцією
• гормональні порушення
• пухлини матки та додатків
• патологія ендометрію
• склерополікістоз яєчників
• порушення в цервікальному каналі
• пошкодження та запалення маткових труб
• ущільнення капсули яєчників
• ендометріоз
• психологічні причини
• порушення будови матки
• порушення функції щитоподібної залози та наднирників
• абсолютне жіноче безпліддя
• ранній клімакс

Проблеми, що спричиняють чоловіче безпліддя:

• неповноцінність сперматозоїдів
• різке зниження їх числа
• порушення просування сперматозоїдів по сім’яновиносних шляхах і викид назовні

За словами Ольги Федорової, «Медіон» може надати весь спектр медичних обстежень для визначення наявності безпліддя, його форми та методів лікування. В умовах центру можуть пройти обстеження як жінки, так і чоловіки.

Методи діагностики безпліддя у жінок

• гінекологічний огляд з контролем УЗД
• гістероскопія
• гістеросальпінгографія
• графік базальної температури
• ультразвуковий моніторинг процесу дозрівання фолікулу й овуляції
• аналіз крові на гормони
• аналізи на інфекції
• лапароскопія

Для чоловіків проводять спермограму з МАР-тестом – повний розгорнутий аналіз сперми, який дає можливість оцінити здатність чоловіка до запліднення.

– Коли подружня пара має звертатися до репродуктолога? На якому етапі треба розуміти, що є проблеми?

– Зазвичай проблемами настання вагітності вважається, коли жінка до 35 років має партнера, живе регулярним статевим життям без використання контрацепції і не може завагітніти протягом року. Після 35 років – це 6 місяців. Перший візит до репродуктологів ми рекомендуємо здійснити вдвох, а потім розмежовуємо. Чоловіки перенаправляються до уролога, а жінку продовжує вести гінеколог-репродуктолог. Чоловікам та жінкам за потреби ми проводимо хірургічне лікування.

– З якими проблемами та діагнозами найчастіше звертаються пацієнти до лікаря-репродуктолога?

– Жінки, які зверталися за останні півроку до нашого центру, найчастіше мали порушення менструального циклу, зміни яєчників, порушення овуляторної функції – це, коли не відбувається овуляція, а отже, ми не можемо отримати вагітність, бо нічого запліднювати. Великий відсоток серед проблем – це порушення у спермі чоловіків і цим займається наш лікар-уролог, призначає обстеження та відповідне лікування. Жінкам ми можемо призначати стимуляцію та індукції овуляції, намагаємося відкорегувати цей процес – і вже маємо результат такого лікування – пари змогли завагітніти та народити малюків.

– А чи траплялися у вашій практиці дивовижні випадки, коли пацієнтки чули вердикт лікарів, що ніколи не зможуть народити, проте після лікування їм вдавалося завагітніти і виносити дитину?

– Дуже багато пар приходить зі сльозами, адже інші лікарі їм сказали, що їхній випадок безнадійний і ніщо не допоможе. Попри те, що це дуже тривалий процес і це не за один місяць відбувалося, є випадки, коли жінки вагітніли.

– Чи є якісь вікові норми для репродуктології? До якого віку ви лікуєте жінок та чоловіків від безпліддя?

– Є різні небезпеки під час вагітності: чи то для жінки, чи то для дитини залежно від віку. Ризики розвитку патологій плоду збільшуються, коли жінці десь від 35-40 років. Після 40 років у декілька разів збільшується ризик виникнення синдрому Дауна у плода. Якщо жінка після 40 років протягом 12 місяців не може завагітніти, то ми частіше рекомендуємо ЕКЗ, бо під час цієї процедури є більші можливості діагностики самих ембріонів і знизити вірогідність хромосомних аномалій. До 40 років ми можемо ще спробувати отримати вагітність без ЕКЗ протягом року.

– А як обирається доцільний метод лікування? Які фактори враховують при цьому?

– Усе розпочинається з прийому пари, у якої не настає вагітність. Насамперед ми обстежуємо загальний стан здоров’я жінки, репродуктивну систему. За умови відсутності овуляції ми проводимо стимуляцію та її індукцію, паралельно перевіряючи прохідність маткових труб (гістеросальпінгографія) Якщо є необхідність, ми можемо запропонувати інсемінацію. А за певних показань призначають ЕКЗ.

– Скільки таких процедур можна зробити?

– В мене були пацієнтки, які мали 8 спроб ЕКЗ. На жаль, деякі з них так і не змогли завагітніти, проте є й щасливі батьки малюків. Є й ті, хто після чисельних процедур завагітнів самостійно. Якщо жінка не має якісних або в достатній кількості яйцеклітин чи чоловік має значні проблеми зі сперматогенезом, тоді клініки репродуктології можуть запропонувати донорство яйцеклітин або сперматозоїдів. Звісно, одним з батьків має бути хтось із пари.

– За яких умов парам рекомендують сурогатне материнство?

– За останні два роки з приводу вагітності у нас спостерігали декілька жінок, сурогатних мам. Якщо жінка має патологію матки, або взагалі матка відсутня, чи наявні тяжкі хронічні захворювання, коли організм не може витримати тривалі гормональні зміни в період вагітності та пологи задля збереження її життя іноді єдиний вихід мати дитину – це виношування плода в тілі іншої жінки. .

– Наостанок розкажіть, як варто дбати про жіноче здоров’я? На що звертати увагу? Коли починати відвідувати гінеколога?

– Мама має слідкувати за донькою щодо профілактики інфекційних захворювань. Це можуть бути звичайні запальні процеси вульви, сечового міхура та нирок, які можуть сприяти запальним процесам в органах малого тазу. Однозначно мама має проводити бесіди щодо статевого життя, адже профілактика інфекцій, які передаються статевим шляхом – це один із основних моментів, на які має звертатися увага. Адже інфекції стоять поряд з захворюваннями, які призводять до безпліддя. Дуже багато жінок після запальних захворювань органів малого тазу можуть мати порушення менструальної та дітородної функції, утворення спайкового процесу. Мами також мають стежити і за менструальним циклом дівчинки, середній вік початку менструації – 13-14 років. У дівчаток, в яких пізно розпочинається менструальна функція, частіше виникають проблеми з репродуктивною функцією.

Загальний стан здоров’я жінки також відіграє важливу роль у вагітності та виношуванні дитини.

Наостанок Ольга Федорова порадила всім жінкам берегти своє здоров’я, любити себе і не забувати про свій психоемоційний стан, адже регуляція гормонального балансу у жінок також відбувається в нашій голові. Якщо жінка постійно нервує і погано спить, то це може впливати і на загальний стан її здоров’я.

Автор: Марина Левчук

Здоров'я 14 липня 2021, 13:10