Ендоскопічні операції рятують та покращують життя, а одужання настає швидко: які та де їх проводять у Полтаві

Реклама
17 листопада 2021, 13:45   0
Дитячий хірург-уролог Олександр Максименко

Операції, які роблять через маленькі отвори, а пацієнт швидко одужує, все гоїться оперативно, називають ендоскопічними (лапароскопічними). Їх роблять не скрізь, бо ж цією технікою володіють не всі хірурги. Fast track хірургія (це все про ендоскопію) вже давно доступна і в «МЕДІОНІ» у Полтаві.

Більше про специфіку розповів Максим Черкун, завідувач хірургічного відділення медичного лікувально-діагностичного центру «МЕДІОН».

Максим Черкун, завідувач хірургічного відділення медичного лікувально-діагностичного центру «МЕДІОН», дитячий анестезіолог

Активне впровадження ендоскопічних методів лікування призвело до зменшення термінів госпіталізації, швидкого одужання та відновлення пацієнтів, яких оперували. В результаті пошуку ефективних методів лікування хірургічних хворих з мінімальним ризиком виникло нове поняття – Fast track surgery (від англ. fast track – «швидкий шлях») – прискорення різних етапів лікувального процесу або Early Rehabilitation after Surgery (ERAS) – рання реабілітація після операції.

– Які основні підходи при проведенні ендоскопічних операцій Fast track хірургії?

Підбір правильної та достатньої анестезії, міні-інвазивних методів оперативного лікування, оптимального контролю болю й активного післяопераційного відновлення в ендоскопічній хірургії зменшує стресові реакції та значно скорочує час, необхідний для повного відновлення.

– Де саме можна застосовувати Fast track surgery?

– Максимально принципам Fast track хірургії відповідає застосування лапароскопічних технологій в абдомінальній (те, що стосується черевної порожнини) хірургії, дитячій хірургії, онкології, гінекології та урології. Також поняття Fast track хірургія охоплює всі фази лікувальної терапії: доопераційну, під час самого втручання в операційній та післяопераційну. Це означає, що ендоскопія – це метод і обстеження, і метод хірургічного втручання.

Максим Черкун, завідувач хірургічного відділення медичного лікувально-діагностичного центру «МЕДІОН», дитячий анестезіолог

Особливості ендоскопічних операцій:

● Передопераційне інформування пацієнта – згода.
● Відмова від підготовки кишківника перед операцією.
● Відмова від медикаментозної підготовки пацієнта.
● Застосування пробіотиків перед операцією.
● Відмова від повного голодування перед оперативним втручанням.
● Застосування розчину глюкози за 2 год. до операції.
● Регіонарна анестезія, анестетики короткої дії.
● Малі розрізи (міні-інвазивний доступ, поперечні розрізи).
● Профілактика переохолодження в операційній.
● Відмова від рутинного використання дренажів і назогастральних зондів.
● Раннє видалення сечового катетера.
● Ранній початок післяопераційного перорального харчування.
● Рання післяопераційна рухливість – оскільки втручання мінімальне, то людина ходить через кілька годин чи на другий день.

Хірург-уролог Олександр Максименко під час прийому

– У чому полягає суть підготовки до таких операцій та стратегія?

1. Навчання пацієнта – чітке роз’яснення і реальна інформація про майбутні медичні процедури, операцію, післяопераційний періоді, переваги програми Fast track.

2. Людина може їсти перед операцією. Із застосуванням принципів доказової медицини продемонстровано, що голодування перед операцією звечора знижує резерви глікогену і викликає післяопераційну стійкість до інсуліну. Внаслідок цього обґрунтовано застосування вуглеводів за 2 год. до операції, що також сприяє зменшенню почуття голоду, спраги, дискомфорту, втоми, а отже, і стресової реакції. Оскільки страх у пацієнта зменшується, то це призводить до зниження інтраопераційної потреби в знеболюванні.

3. Згідно з результатами різних досліджень, не треба спеціально готувати кишківник до таких операцій.

–  Як відбуваються такі операції?

1. Анестезія, яка мінімізує стрес. Такі операції можуть проводитись амбулаторно, оскільки під час них застосовуються спеціальні інгаляційні та внутрішньовенні анестетики. Період відновлення пацієнта мінімальний, порівняно з порожнинними операціями. Також менша потреба в тривалому моніторингу. Застосування регіонарної епідуральної та спинномозкової анестезії супроводжуються поліпшенням функцій легень, зниженням навантаження на серцево-судинну систему, швидкому прискоренню руху рідини в кишківнику та кращим знеболенням.

2. Використання мінімально агресивних хірургічних методик зменшує тяжкість операції. Малоінвазивна хірургія забезпечує меншу травматизацію органів та тканин, зниження болю і скорочення термінів перебування в лікарні в порівнянні з відкритими методиками.

3. Підтримка сталої температури тіла шляхом активного зігрівання пацієнта, укривання теплою ковдрою частини тіла що не задіяні в операції та призначення підігрітих розчинів для внутрішньовенного введення допомагають підтримувати температуру тіла та запобігають переохолодженню пацієнта.

Хірург-уролог Олександр Максименко

– Як впливає та на що діє малонівазивна хірургія після проведеного оперативного втручання?

1. Ефективна та адекватна корекція болю. Післяопераційний біль – найважливіший фактор, що впливає на тривалість післяопераційного перебування пацієнта в умовах стаціонару.

2. Раннє відновлення споживання рідини (понад 300 мл води в день операції має бути випито) та припинення внутрішньо-венного введення препаратів у перший післяопераційний день.

3. Раннє відновлення самостійного харчування (через 6 год після операції пацієнт може їсти). Це стосується і невеликих, й об’ємних операцій. У перший день після операції разом з рідким харчуванням призначають тверду їжу.

4. Відміна постільного режиму та початок ранньої рухливості, вставання з ліжка, ходьба, перебування більше 6 годин поза ліжком – і це у перший день після операції. Адже постільний режим посилює втрату м’язової маси і слабкість, погіршує легеневі функції, призводить до венозного застою, також сприяє післяопераційному утворенню злук (спайок).

Хірург-уролог Олександр Максименко

– Які переваги ендоскопічної хірургії?

● Можливість проведення операції в день госпіталізації.
● Використання високотехнологічного обладнання та інструментарію під час операції.
● Малотравматичні хірургічні втручання (міні-інвазивні - ендоскопічні).
● Використання комбінованої загальної та місцевої анестезії.
● Початок ранньої післяопераційної активності.
● Ранній початок споживання рідини та харчування.
● Адекватний контроль больового синдрому.
● Зниження ризиків запальних післяопераційних ускладнень.
● Консультативний дистанційний супровід після виписки.

Отже, малоінвазивні операції значно прискорюють післяопераційне відновлення, зменшують кількість ускладнень та поліпшують післяопераційні результати.

У «МЕДІОНІ» Ви можете отримати якісну хірургічну медичну допомогу за принципами Fast track surgery при оперативних втручання на органах черевної порожнини та заочеревинного простору, малого тазу, травматологічних оперативних втручаннях та оперативних втручань на ЛОР-органах.

Передопераційне обстеження пацієнт має можливість пройти як у самій клініці так і прийти з повним обстеженням від свого сімейного лікаря.

Записатись на прийом до лікаря можна через call-центр лікувально-діагностичного центру «МЕДІОН»: 0 800 509 003 (безкоштовно по Україні) +38 (0532) 601-000 +38 (095) 688-07-77.
[email protected]

Адреса: Полтава, вулиця Сінна, 37.

До теми: Хірург-уролог Олександр Максименко: «Дитячі операції мають бути без болю, стресу та страху».

Здоров'я 17 листопада 2021, 13:45

Щоб писати коментарі

Авторизуйтесь
Вибір редакції